DANE IDENTYFIKACYJNE NAZWA
NAZWA JEDNOSTKI PROWADZĄCEJ (w przypadku CIS, ZAZ, WTZ)
TYP PODMIOTU EKONOMII SPOŁECZNEJ
centrum integracji społecznej (CIS) zakład aktywności zawodowej (ZAZ) spółdzielnia socjalna spółdzielnia inwalidów i niewidomych spółka prawa handlowego (spółka non-profit) fundacja stowarzyszenie inny podmiot, który spełnia definicję organizacji pozarządowej w rozumieniu przepisów o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie osoba prawna lub jednostka organizacyjna działająca na podstawie przepisów o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Państwa do innych kościołów i związków wyznaniowych oraz o gwarancjach wolności sumienia i wyznania inna spółdzielnia o charakterze konsumenckim i wzajemnościowym (w tym spółdzielnie pracy)
REGON
NIP
ADRES
TELEFON/FAKS
E-MAIL
NAZWA ORGANU REJESTROWEGO
NAZWA REJESTRU
DATA REJESTRU
NUMER W REJESTRZE
OKRES FUNKCJONOWANIA PODMIOTU
CZĘŚĆ II: DANE DOTYCZĄCE DZIAŁALNOŚCI PES
PODMIOT PROWADZI DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ TAKNIE
PODMIOT PROWADZI DZIAŁALNOŚĆ STATUTOWĄ ODPŁATNĄ TAKNIE
PODMIOT PROWADZI DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ I DZIAŁALNOŚĆ STATUTOWĄ ODPŁATNĄ TAKNIE
INNE - WPISZ JAKIE?
SPOŁECZNE CELE DZIAŁANIA PODMIOTU I OPIS ICH REALIZACJI (DZIAŁALNOŚĆ SPOŁECZNA NA RZECZ OSÓB ZAGROŻONYCH WYKLUCZENIEM SPOŁECZNYM LUB WYKLUCZONYCH SPOŁECZNIE) Wskazane jest aby opis zwierał: - krótką charakterystykę podmiotu (kiedy postał, jaki był powód powstania, przez kogo został utworzony) - cele działania podmiotu wraz z krótkim ich opisem - sposób realizacji celów podmiotu - opis prowadzonej działalności społecznej: okres realizacji działalności, metody pracy, uczestnicy/podopieczni, problemy, wyzwania, sukcesy
RODZAJ PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ (WYMIEŃ 3 NAJWAŻNIEJSZE RODZAJE DZIAŁALNOŚCI)
RODZAJ DZIAŁALNOŚCI PRODUKCJAHANDELUSŁUGI
KRÓTKI OPIS – NUMER PKD 2007
RODZAJ PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO Należy wymienić rodzaj prowadzonej działalności pożytku publicznego i krótko ją opisać, z uwzględnieniem opisu grupy docelowej, do której kierowana jest ww. działalność (charakterystyka osób, liczebność grupy, jej bariery i potrzeby, skalę działań i jak długo są realizowane)
DANE FINANSOWE
Oświadczam, iż reprezentowany przeze mnie podmiot w ostatnim okresie obrachunkowym tj. za rok 2021 uzyskał nie mniej niż 30 % przychodów z własnej działalności w ogólnej wartości przychodówOświadczam, iż reprezentowany przeze mnie podmiot w ostatnim okresie obrachunkowym tj. w ostatnich ....... miesiącach* uzyskał nie mniej niż 30 % przychodów z własnej działalności w ogólnej wartości przychodów. (*Dotyczy podmiotów, które działają krócej niż 12 miesięcy)
Podaj liczbę miesięcy ---123456789101112
ZGŁASZAM DO CERTYFIKACJI NASTĘPUJĄCE PRODUKTY/USŁUGI Należy wymienić i opisać wyłącznie te produkty/usługi, które podmiot zgłasza do certyfikacji. Zaleca się umieścić opis, a w wypadku produktów także zdjęcia. Opis powinien zawierać najważniejsze informacje o produktach/ usługach, nawet jeśli znajduje się on na stronie www podmiotu. Niemniej jednak w przypadku, gdy dokładny opis produktu lub usługi podmiotu znajduje się na jego stronie internetowej wystarczy podać adres strony internetowej (link)
DATA
OSOBY UPOWAŻNIONE DO REPREZENTOWANIA PODMIOTU
ZAŁĄCZNIKI
Wniosek podmiotu Kopia wyciągu z odpowiedniego rejestru (jeśli podmiot nie jest zarejestrowany w KRS) Kopia bilansu, rachunku zysków i strat wraz z informacją dodatkową za rok poprzedni (jeżeli są przygotowywane przez instytucję) lub innego rocznego sprawozdania finansowego /wyciągu z ksiąg rachunkowych Rekomendacje, zaświadczenia, certyfikaty (nie obligatoryjnie) Decyzja właściwego organu o powołaniu/nadaniu statusu (w przypadku ZAZ, CIS)
[recaptcha size:compact theme:dark]